萎缩性阴道炎
传统“萎缩性阴道炎”现更常纳入绝经泌尿生殖综合征，涵盖低雌激素相关外阴阴道和下尿路症状；诊断需排除感染、皮肤病和出血病因，治疗从非激素护理到个体化局部激素。
先完成这些，再比较治疗和医疗资源
- 整理已有病理、影像和检验资料
- 记录目前诊断、分期和已接受治疗
- 列出最希望医生回答的三个问题
- 再比较医院、专家或临床试验
摘要： 绝经后或其他低雌激素状态出现干涩、灼痛、性交痛、排尿不适或反复尿路症状，应评估绝经泌尿生殖综合征（GSM）。绝经后出血、血尿、溃疡、肿块、恶臭分泌物或急性尿潴留不能直接归因于“萎缩”，需要及时排查。
疾病概述
传统“萎缩性阴道炎”只强调阴道和炎症，现代GSM术语覆盖低雌激素相关的外阴、阴道、尿道和膀胱症状。它常随绝经持续或进展，也可见于卵巢切除、POI、哺乳或抗雌激素治疗；不是感染，也不是必须忍受的正常老化。
分类
可按外阴阴道症状、性功能相关症状和下尿路症状记录，并区分自然绝经、医源性低雌激素及癌症治疗相关。严重度以困扰、组织变化和功能影响描述，不应只看阴道pH或“成熟指数”。可与感染、外阴皮肤病、盆底功能障碍同时存在。
病因与危险因素
雌激素下降使上皮变薄、弹性与润滑减少、pH升高和微生态改变。绝经年限、卵巢切除、化疗放疗、芳香化酶抑制剂和吸烟可能加重。症状并非因性活动减少“造成”，也不应以此指责患者。
症状
常见干涩、灼热、刺激、瘙痒、性交痛、性交后点滴出血、尿急、尿频、排尿痛和反复尿路感染。症状与体征不总一致。明显出血、持续局灶疼痛、白色斑块、溃疡或肿块需排除肿瘤和外阴皮肤病。
检查与诊断
诊断以症状、低雌激素背景和经同意的外阴阴道检查为主，必要时做尿检、感染检测、宫颈或子宫内膜评估。pH升高可支持但不特异。出现绝经后出血不能只用GSM解释；乳腺癌史和内分泌治疗需纳入用药共同决策。
分期或严重程度
没有统一分期，应记录症状类型、困扰程度、性生活和排尿功能、复发UTI、组织脆弱、出血及癌症史。影响睡眠、活动、亲密关系或反复感染可视为高负担。急性肾盂肾炎、尿潴留或恶性病变线索另按急症处理。
标准治疗
非激素润滑剂用于性活动时，保湿剂可规律使用；持续中重度症状通常可讨论低剂量阴道雌激素。其他地区获批选择包括阴道普拉睾酮或口服奥培米芬。乳腺癌史先用非激素方案，持续症状时依据受体、复发风险和芳香化酶抑制剂与肿瘤团队共同决策。
研究进展
AUA/SUFU/AUGS 2025和NICE更新强调GSM跨外阴阴道与尿路管理。能量型激光、射频和多种“年轻化”治疗尚缺长期高质量安全与疗效证据，NICE不建议在随机试验外常规提供阴道激光。
预后影响因素
GSM通常不会像潮热一样自然消退，停治后可能复发；持续使用合适方案可长期控制。预后受低雌激素持续、治疗依从、盆底和性功能、反复感染及癌症治疗影响。局部治疗获益和风险需按个人背景而非笼统恐惧解释。
日常管理
使用无香温和清洁，避免冲洗和刺激产品，按需要选择润滑剂与保湿剂。逐步恢复舒适的性活动或扩张训练可由专业团队指导，不应强迫。记录出血、尿路症状和治疗反应，任何绝经后出血都应按流程评估。
常见问题
GSM就是阴道感染吗？
不是。它主要由低雌激素导致，但感染可同时存在，需按症状检查区分。
阴道雌激素和全身HRT一样吗？
不一样。低剂量局部制剂的系统吸收通常更低，但癌症史和具体药物仍需个体评估。
阴道激光可以永久治愈吗？
目前不能这样承诺，长期疗效和安全证据不足，部分指南仅建议在研究环境使用。
参考资料
1. AUA/SUFU/AUGS Genitourinary Syndrome of Menopause Guideline 2025. https://www.auanet.org/documents/Guidelines/PDF/2025%20Guidelines/GSM%20Unabridged%202025.pdf
2. NICE NG23 Menopause: Identification and Management. https://www.nice.org.uk/guidance/ng23
3. The Menopause Society 2020 GSM Position Statement. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32852449/
4. ACOG Urogenital Symptoms After Estrogen-dependent Breast Cancer. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/clinical-consensus/articles/2021/12/treatment-of-urogenital-symptoms-in-individuals-with-a-history-of-estrogen-dependent-breast-cancer
5. NICE Transvaginal Laser Therapy for Urogenital Atrophy. https://www.nice.org.uk/guidance/ipg697
更新时间：2026-07-27
医学审核：待审核
内容用途说明：本文用于健康教育，不替代绝经后出血排查、感染与皮肤病鉴别、乳腺癌风险评估或激素处方。
复诊资料与长期管理
围绕萎缩性阴道炎（绝经泌尿生殖综合征）复诊时，建议维护一页动态摘要：确诊依据和关键检查日期、当前分型或严重度、症状与功能变化、全部药物和不良反应、既往住院或操作、未完成检查以及本次最重要的问题。原始影像、病理、遗传或实验室报告应保留完整版本、单位和参考范围，不能只凭截图或口头转述。
长期管理不只是重复检查。每项监测都应写明目的、频率、结果由谁查看、什么阈值需要提前联系，以及结果异常后会改变什么。儿童、孕期、老年、多病共存或器官功能受损者需要额外调整；转院时由原团队和接收团队明确处方、并发症和随访责任。
生活方式、康复、营养、心理和社会支持应服务于明确目标，不能替代疾病特异治疗。患者可以记录症状、活动能力、睡眠、体重和治疗负担，与客观检查共同复盘；若目标未达到，先确认诊断、执行、耐受和疾病变化，再讨论调整或转诊。
患者决策链
1. 先确认萎缩性阴道炎（绝经泌尿生殖综合征）的诊断依据、分型或严重程度，并排除需要立即处理的危险状态。
2. 整理症状时间线、原始检查、全部用药、既往治疗及疗效和毒性。
3. 明确本次任务是确诊、分层、开始治疗、处理失败/复发、并发症还是长期随访。
4. 用最新版指南和权威来源比较标准选择、合理替代、暂缓与不治疗的后果。
5. 与妇产科疾病责任团队确认目标、获益、风险、监测、费用和失败后的下一步。
6. 获得书面计划，包括复查时间、联系人、停止或转诊条件；不自行改变处方。
7. 若出现大量阴道出血、严重腹痛、抽搐、胎动减少或呼吸困难，立即使用所在地急救。
8. 病情、治疗反应或生活目标变化时重新评估，而不是机械延续原方案。
使用边界
本页提供萎缩性阴道炎（绝经泌尿生殖综合征）的一般疾病知识、风险识别和就医准备方法，不构成个体诊断、处方、治疗调整、遗传或生育建议，也不推荐具体医生、医院、药物、设备或临床试验。疾病定义、指南和产品批准会更新，具体适用性必须由掌握完整资料、具备当地资质并承担照护责任的专业团队确认。疑似急症时不得依赖网页自我判断或等待远程回复。
本页使用的权威来源
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萎缩性阴道炎：全球诊疗与跨境就医决策入口
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国际治疗路径：先确认这五项
应结合年龄、既往治疗、器官功能、合并症及患者所在国家的批准状态判断。
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中国诊疗路径及与国际实践的差异
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如果国外存在中国尚不可及且有可靠证据的治疗，本页后续核验时将明确列出国外优势中心；如果中国在病例量、技术、等待时间或成本上更合适，也会说明依据。
萎缩性阴道炎去中国还是国外：怎样形成可核验的推荐
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患者下一步
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- 先确认是否存在急症或不能等待的治疗窗口。
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- 比较治疗可及性、证据、风险、排期、总费用和回国后的接续照护。