卵巢储备功能减退

摘要： AMH偏低、窦卵泡数减少或既往促排卵反应不佳，应由生殖医学团队结合年龄、月经、手术和治疗史解释。一次结果不能证明无法自然受孕，也不应据此拒绝辅助生殖；40岁前月经明显紊乱或停经需另行排查原发性卵巢功能不全。

疾病概述

卵巢储备反映可募集卵泡数量及卵巢对促排卵药物的潜在反应。“卵巢储备功能减退”（DOR）通常指数量或反应低于同龄预期，但卵巢仍可能排卵。它不是单一疾病诊断，也不等同卵子质量差、绝对不孕、自然绝经或40岁前原发性卵巢功能不全（POI）。

分类

可按年龄相关、卵巢手术或内异症相关、化疗放疗等医源性、遗传或不明原因分类。临床还会按辅助生殖中的预期低反应或既往低反应分层；Bologna、POSEIDON等框架服务于治疗规划，不能替代完整病史，也不能直接预测个体自然妊娠或活产。

病因与危险因素

年龄是卵泡数量与卵子非整倍体风险的重要背景。卵巢囊肿手术、双侧卵巢病变、子宫内膜异位症、化疗放疗、吸烟、部分遗传因素和既往低反应可增加风险；有些年轻患者没有明确原因。单纯压力、一次短周期变化或单一化验异常不能直接归因于DOR。

症状

DOR通常没有特异症状，月经可规律，常在生育评估、术前咨询或促排卵中发现。部分人周期缩短或对促排药物反应较少，但明显稀发月经、潮热或停经更应考虑POI、下丘脑—垂体异常、甲状腺或高泌乳素等其他原因。

检查与诊断

评估包括年龄、备孕时长、月经和妊娠史、卵巢手术与性腺毒性治疗史。AMH和超声窦卵泡计数是预测促排卵卵母细胞数量最常用指标；基础FSH和雌二醇可补充但波动较大。结果必须使用实验室与超声规范，不应把AMH当作无不孕人群的“生育力体检”或绝经倒计时。

分期或严重程度

DOR没有统一轻中重分期。应记录年龄、AMH、窦卵泡数、基础激素、既往促排剂量与获卵数、是否单侧卵巢及生育目标。极低AMH提示可能获卵少和取消周期风险增高，但不能单独证明无可用卵子、无自然妊娠可能或无活产机会。

标准治疗

治疗对象是生育目标和具体病因，而不是“把AMH升高”。未备孕者结合年龄与未来计划讨论生育力保存的收益、局限和时间；备孕者同时评估排卵、输卵管、子宫及伴侣精液，并按预后选择继续尝试、促排/IUI或IVF。促排方案应个体化，不能以超大剂量承诺增加卵子储备。

研究进展

2025 ESHRE卵巢刺激指南强调以安全、个体反应和活产为目标，而不是追求极端获卵数。关于双重刺激、辅助用药和低反应亚组仍在研究。卵巢PRP、干细胞、“卵巢年轻化”和未经验证补充剂尚不能证明恢复卵泡池或提高活产，营销结果不应替代临床证据。

预后影响因素

年龄对胚胎染色体与活产的影响通常强于单一储备指标；AMH和窦卵泡数更擅长预测获卵数量。既往妊娠、精液、输卵管子宫条件、治疗反应、可接受的治疗次数与时间同样重要。个体预后应使用多因素讨论，并明确模型只能估计群体概率。

日常管理

保存历次AMH、超声、激素与促排记录，避免在不同实验室数值间简单横比。戒烟、规律运动、均衡营养和管理慢性病有益整体孕前健康，但没有生活方式可重新生成卵泡。若计划推迟生育、接受卵巢手术或性腺毒性治疗，应尽早咨询生殖医学团队。

常见问题

AMH低就代表不能自然怀孕吗？

不代表。AMH主要预测促排卵时可能获得的卵母细胞数量，对未经过不孕评估者的自然受孕预测能力有限。

卵巢储备功能减退等于卵巢早衰吗？

不等于。DOR可有规律排卵；POI强调40岁前月经紊乱及生化卵巢功能不全，并涉及长期低雌激素健康风险。

可以通过药物或保健品把卵巢储备补回来吗？

目前没有被证实能恢复既有卵泡池的药物或保健品。治疗重点是准确评估、避免延误并选择与年龄和目标匹配的路径。

参考资料

1. ASRM Testing and Interpreting Measures of Ovarian Reserve. https://www.asrm.org/practice-guidance/practice-committee-documents/testing-and-interpreting-measures-of-ovarian-reserve-a-committee-opinion-2020/

2. ASRM Fertility Evaluation of Infertile Women. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34607703/

3. ESHRE Ovarian Stimulation Guideline Update 2025. https://www.eshre.eu/-/media/sitecore-files/Guidelines/COS/2025/ESHRE-OS-guideline-update_adapted-28102025.pdf

4. ESHRE Bologna Criteria for Poor Ovarian Response. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21505041/

5. POSEIDON Low Prognosis Concept. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28255031/

更新时间：2026-07-27

医学审核：待审核

内容用途说明：本文用于健康教育，不替代个体生育力、卵巢手术、促排卵、遗传或辅助生殖评估。

复诊资料与长期管理

围绕卵巢储备功能减退复诊时，建议维护一页动态摘要：确诊依据和关键检查日期、当前分型或严重度、症状与功能变化、全部药物和不良反应、既往住院或操作、未完成检查以及本次最重要的问题。原始影像、病理、遗传或实验室报告应保留完整版本、单位和参考范围，不能只凭截图或口头转述。

长期管理不只是重复检查。每项监测都应写明目的、频率、结果由谁查看、什么阈值需要提前联系，以及结果异常后会改变什么。儿童、孕期、老年、多病共存或器官功能受损者需要额外调整；转院时由原团队和接收团队明确处方、并发症和随访责任。

生活方式、康复、营养、心理和社会支持应服务于明确目标，不能替代疾病特异治疗。患者可以记录症状、活动能力、睡眠、体重和治疗负担，与客观检查共同复盘；若目标未达到，先确认诊断、执行、耐受和疾病变化，再讨论调整或转诊。

患者决策链

1. 先确认卵巢储备功能减退的诊断依据、分型或严重程度，并排除需要立即处理的危险状态。

2. 整理症状时间线、原始检查、全部用药、既往治疗及疗效和毒性。

3. 明确本次任务是确诊、分层、开始治疗、处理失败/复发、并发症还是长期随访。

4. 用最新版指南和权威来源比较标准选择、合理替代、暂缓与不治疗的后果。

5. 与妇产科疾病责任团队确认目标、获益、风险、监测、费用和失败后的下一步。

6. 获得书面计划，包括复查时间、联系人、停止或转诊条件；不自行改变处方。

7. 若出现大量阴道出血、严重腹痛、抽搐、胎动减少或呼吸困难，立即使用所在地急救。

8. 病情、治疗反应或生活目标变化时重新评估，而不是机械延续原方案。

使用边界

本页提供卵巢储备功能减退的一般疾病知识、风险识别和就医准备方法，不构成个体诊断、处方、治疗调整、遗传或生育建议，也不推荐具体医生、医院、药物、设备或临床试验。疾病定义、指南和产品批准会更新，具体适用性必须由掌握完整资料、具备当地资质并承担照护责任的专业团队确认。疑似急症时不得依赖网页自我判断或等待远程回复。