放疗准备

摘要： 放射治疗使用高剂量辐射损伤癌细胞DNA，可采用外照射或内照射等方式。治疗类型取决于肿瘤类型、大小、位置、邻近敏感组织、整体健康和其他治疗。本指南不提供照射剂量或计划建议。

用户当前问题

你可能需要了解放疗目标、定位过程、治疗次数、标记保护、是否具有放射性、常见副作用以及如何安排工作和交通。

简明回答

放疗前通常要完成影像定位和个体化计划。外照射是局部治疗，机器不会让患者在治疗后“带有辐射”；某些内照射或全身放射性药物可能需要特殊安全要求，应以团队说明为准。

适用场景

• 根治性、辅助性、与化疗联合或姑息性放疗；

• 外照射、近距离治疗或其他放射治疗；

• 首次放疗或再次放疗评估。

需要准备的资料

• 病理、分期、影像和既往放疗记录；

• 手术和系统治疗资料；

• 药物、过敏、植入设备和妊娠可能；

• 交通、住宿、工作和照护安排；

• 当前疼痛、吞咽、皮肤和呼吸症状记录。

建议步骤

1. 确认治疗目标、部位、预计流程和联合治疗安排。

2. 完成定位影像、固定体位和必要标记。

3. 询问标记、皮肤和治疗部位如何护理。

4. 安排连续到院治疗所需交通和时间。

5. 记录副作用并按团队要求复查血液或器官功能。

6. 若为内照射或放射性药物，取得书面辐射安全要求。

确认放疗目标

明确是根治、术前术后辅助、控制局部病灶、缓解疼痛出血或其他症状。目标决定剂量分次、联合治疗和评估方式。询问不放疗、手术、系统治疗、消融或支持照护等替代，以及为何当前时点合适。

既往资料与再照射

准备病理、最新影像、手术记录、系统治疗和完整既往放疗计划。只说“以前照过”不够，团队需要部位、剂量、分次和日期评估正常组织累积风险。无法取得旧计划时尽早说明。

模拟定位

定位并非正式治疗，而是建立可重复体位和影像坐标。可能使用面罩、真空垫、模具、标记、造影、膀胱或肠道准备。定位当天按团队要求进食饮水，并报告造影过敏、肾功能和妊娠可能。

运动与呼吸管理

胸腹部病灶可能随呼吸移动，团队可使用四维影像、屏气、门控或其他方法。患者需要练习稳定呼吸，但技术选择由团队和设备决定。无法配合应提前说，不要为了“通过”而隐瞒不适。

计划和质量保证

医生勾画靶区和需要保护的器官，物理与技术团队计算和检查计划。定位后等待并不一定是延误，而可能用于计划与质控。询问预计开始日、分次、影像验证和计划改变条件。

植入设备和特殊情况

报告心脏起搏器、除颤器、神经刺激器、泵、金属植入、造口、伤口和妊娠。设备不一定禁止放疗，但可能改变监测和计划。儿童、再照射和联合药物需要额外评估。

皮肤与定位标记

保护标记与固定装置，按中心说明洗浴和使用护肤品。不要自行擦除、重画或在照射区使用刺激产品。皮肤反应、疼痛和破溃及时报告，不用他人处方自行处理。

每日治疗准备

确认签到地点、交通、膀胱肠道准备、衣物和可能延迟。外照射本身通常只需短时间，但摆位和影像验证需要耐心。治疗中必须保持规定体位，无法坚持可通过对讲与团队沟通。

联合治疗和药物

放疗可能与化疗、靶向、免疫或手术联合。核对每种药的日期、支持用药、实验室监测和由哪个团队协调。不要自行停用处方药、补充剂或激素。

部位相关副作用

疲劳常见，但皮肤、口腔、吞咽、恶心、排便、排尿、骨髓、肺和神经风险取决于照射部位和剂量。提前取得个体化清单与处理方案，不以其他患者经验预测自己。

漏疗和中断

无法到院、发热住院或副作用严重时先联系中心。团队决定是否延迟、补做或重计划，患者不要自行延长间隔或双倍治疗。解剖和体重明显变化可能需要重新定位。

内照射与放射性药物

近距离治疗或全身放射性药物可能涉及麻醉、住院、接触距离、时间、排泄物和旅行要求。取得针对所用核素或装置的书面说明；常规外照射规则不能套用。

疗效和随访

治疗结束不一定立即看到最大效果，早期影像变化也可能难以解释。确认何时复查、由谁管理晚期副作用、哪些症状需要提前就诊，以及后续系统治疗如何衔接。

失败或转换路径

若肿瘤进展、毒性不可接受、体位无法重复或计划不再安全，团队可能中断、重计划或转其他局部/系统治疗。询问转换条件和替代方案，不把完成所有分次当作唯一目标。

患者决策链

第一步确认目标与替代；第二步提交完整影像和既往放疗；第三步完成定位、运动和设备核对；第四步理解计划与每日准备；第五步监测部位相关毒性；第六步按复查继续随访或转轨。

需要咨询医生的问题

• 为什么选择这种放疗，治疗目标是什么？

• 会照射哪些部位，如何保护邻近正常组织？

• 可能出现哪些近期和长期副作用？

• 哪些护肤品、药物或补充剂需要避免？

• 漏掉一次治疗或出现严重症状时怎么办？

常见误区

• 所有放疗后患者都有放射性。 常规外照射不会使患者带有放射性；其他类型应遵守团队说明。

• 没有立即缩小就说明无效。 放射治疗的细胞效应可能持续一段时间，疗效需要按计划评估。

• 皮肤不适可以随意涂药。 应先询问放疗团队，避免影响治疗部位。

风险提示

严重呼吸困难、胸痛、意识或神经系统变化、无法进食饮水、明显出血或团队规定的其他急症，应及时就医。副作用与照射部位有关，不能只参考他人经历。

新发肢体无力、大小便功能急变、严重头痛伴呕吐、气道或消化道大量出血等可能需要急诊。不要等待下次常规放疗签到。

FAQ

定位完成后为什么不能随意改变体位要求？

放疗计划依赖可重复的体位和几何关系，具体固定和标记要求必须遵守团队说明。

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相关医院

需依据真实放疗设备、专业团队、质量保证和最后核验日期接入，不以通用图片冒充设备。

参考资料

1. 美国国家癌症研究所（NCI）. Radiation Therapy to Treat Cancer. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types/radiation-therapy

2. 美国国家癌症研究所（NCI）. Radiation Therapy and You. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/radiation-therapy-and-you.pdf

3. 美国放射肿瘤学会（ASTRO）. Radiation Therapy for Patients. https://www.astro.org/patient-care-and-research/patient-education

4. 国际原子能机构（IAEA）. Radiation Oncology Resources. https://www.iaea.org/topics/radiation-oncology

更新时间：2026-07-25

医学审核：待审核

使用边界

本文不提供个体照射剂量、靶区或治疗计划；具体安排由放射肿瘤团队完成并持续复核。